取舍6
李敏因为有徐强给的那笔“惯例”, 她在下午上班的时候, 就提前几分钟离家, 到西瓜摊那儿挑了两个大西瓜。卖瓜的人见她那肚子, 就帮她把西瓜送到11楼。
小姜和李敏差不多时候到了科里，见了那两大西瓜就说：“你怎么想起来买这个了？”
“天热，这几天大家都辛苦了。我请客。”
小姜见李敏这么说请客，就笑着道：“科里的事儿也不是你一个人的事儿，咱们走科积累。”
“下回的。这回我都买完了。来来, 吃西瓜了。”李敏招呼众人。
小姜打发温暖去小库房把西瓜刀拿来。
有后来的小护士就问：“李主任为什么请客啊？”
李敏就回答道：“天热是一方面，再一个那两种肠内营养素要进医院了。咱们科的患者要是要求走药房的报销的, 你们别勉强。”
“哎呀, 李主任，你这西瓜可就吃得我们心疼了。一罐an素能买你几个这样的西瓜啊。”
七嘴八舌的娇嗔, 都是舍不得营养素进院的。
李敏嘿嘿一笑。
温暖立即站李敏：“李主任不请我们吃瓜，那患者的营养素也得走药局。”
“就那么一说而已。温暖你别当真啊。”
“是啊，李主任别当真。”
几个大夫就甚少说话，埋头苦吃。快30度的下午，吃瓜解渴不好吗？哪来的那么多废话！
两个大西瓜, 片刻的功夫就只剩了西瓜皮和西瓜籽了。卫生员吃完西瓜也高兴, 俩人把装了西瓜皮的垃圾桶抬走, 责任护士擦桌子, 还有勤快的小护士帮着拖地。很快办公室只余下吃瓜后的欢乐了。
“一会儿三点开会, 大夫留一个值班的, 护士责任班留一个、处置班留一个, 其他人全去大会议室。”小姜分派任务。
叽叽喳喳不想去开会的护士抱怨声不绝如缕。
小姜就瞪眼：“开会的人数不够，院办会扣奖金的。今天的政治学习前面是由廖主任讲专题护理，你们谁敢不去？再说开会前的学习点名归到医教处管了，你们想招惹章处长吗？”
刚才的叽叽喳喳声立即就低了很多，至于护士们继续的叽叽咕咕，小姜当作没听见。
她问李敏：“你们大夫谁看家？”
“我留在科里了。”李敏不想去大会议室，那么多人，空气不流通，热起来不是吊扇能解决的。而且人多，很容易让她觉得烦躁。她对路凯文说：“一会儿你好好记廖主任的讲课，回来把笔记接借我看看。”
“好。”
确定了要去开会的人，小姜立即喊大家赶紧走，“早点儿免得两头都得走楼梯。大热天的，你们谁愿意爬楼梯，谁就掐点到。”
“走啊走啊。”马大夫很热情地响应护士长。路凯文紧紧跟着他出去了，邓大夫招呼杨宇和四个实习生殿后，小姜催促，片刻的功夫，护士办公室里只剩了李敏和温暖，处置班留下的那个护士去换滴流了。
“温暖，我回主任办公室，有事儿你喊我。”
“好。”温暖痛快地应下。然后跟在李敏的后头，走到门口那儿调小电扇的转速。
刚才还济济一堂、热闹无比的护士办公室，转瞬间就只剩下温暖一个人。她从白大衣口袋里掏出一个小本子，认真地看起来。
温暖神态安宁，专注在她手里的小册子上，好像前年被家暴的阴影已经从她身上完全离开了。从她的侧脸看过去，脸颊那儿有若隐若现的小酒窝，好看的眉峰、长长的睫毛在下眼睑形成了阴影。
不折不扣的一个温婉小美人。
温暖现在是很满足的。在妹妹温柔毕业前，她求了陈院长，陈院长把她妹妹要到了省院的幼儿园当老师。她弟弟现在技校学电工专业，等毕业的时候，如果能到省院的后勤做电工就好了。
妹妹参加工作了，让温暖不再急，让温暖也安心。温暖对新生活充满了热烈的期望。她已经把自己纠正到不跟别人比较的角度，抛开不如他人的奢望——没有爸妈就没有爸妈吧，自己姐弟三人，在奶奶的操持下，也终于活出个人样子了。
吊扇缓慢地悠悠转动，微风撩起温暖护士帽沿边的碎发。所谓的岁月静好，就是这一刻不再有心慌、有彷徨，就是这一刻知道明年、后年，知道沿着目前的轨迹向前就是幸福的。
*
梁主任疲惫地走下踏脚凳，与他年龄相仿的许主任也同时下台。腹膜都已经缝好了，这个患者的皮下脂肪不多，石屹带着实习生完全能够胜任后面的缝合工作。
许主任自从被梁主任剥夺了四级手术的权利，他一直是很不满意梁主任的这种“□□”作为。把自己和老卞架起来，玩命扶植谢逊。可等到这个肝癌的患者被打开腹腔，肝脏肿物暴露出来的时候，他庆幸自己在手术前、在看到ct片后，果断把患者移交给梁主任了。
这个手术自己是做不下来的。再有一例肝癌的患者死在手术台上，自己恐怕以后会躲着肝癌走，闻“肝”色变。
麻醉刘主任笑眯眯地收拾自己那个铺满了记录纸的小桌，她把三脚皮凳让给梁主任。梁主任道谢以后把三角凳用脚踢到墙角，然后才靠墙坐下，双手插在胸前的口袋里，眯缝着眼睛重推一遍刚才的肝癌根治术过程。
等石屹带着实习生处理完后续的所有工作要过床了，梁主任满意地睁开眼，暗道所有的步骤都没有错误，患者是能够苏醒过来的。
许主任跟他一起去冲澡。激越的淋浴喷头下的水流，让两位年过五十的主任感到解乏很多。
梁主任鉴于许主任这半年来“乖”了很多，就对许主任说：“老许啊，你下回挑肝左叶的肝癌试试。左半肝切除你没问题的。”
许主任点头表示感谢。自己一把子年纪了，个人技术不如人，在人屋檐下，不得不低头啊。再说这肝癌根治术是最考个人操作技巧的，手上稍微重一点儿，不是出血就胆管漏了。任一个都是灾难性的后果。
俩人冲了一会儿，许主任带着丝犹豫说：“老梁，你说咱们处理肝门那块？”
“那块怎么了？”
“是不是留的肝脏有些多了啊。我怕术后复发。”
梁主任抹扯一把脸上的流水，把脑袋伸到淋浴喷头外，摇晃着脖子说：“再少点儿，我怕他术后会出现肝昏迷。一旦发生肝性脑病，等不到复发就死翘翘了。你说有没有这个可能？”
许主任默。就是因为这个难以取舍的原因，自己才把术者让位的啊！
梁主任站回淋浴喷头下，他调热流水，又调整喷头的水流到最粗，好用热水柱来按摩僵硬的颈部。“唉！肝癌的手术，很少能遇到早期的。进来就是中晚期。今天这例说中晚那都是漂亮话。咱们这一年多做的那几十例肝癌，大多是勉强能够手术的偏晚期的病例了。所谓生死有命，咱们是尽到力了。”
许主任知道梁主任说的有道理，但他心里经常觉得到了这程度的患者，不如不做手术。可患者基本都愿意用半年的生存期，去赌那个缥缈的术后生存几率——肿瘤术后没有复发，过了一年盼三年，过了三年望五年……
只要过了五年，在临床上就认为是肿瘤治愈了。可是，许主任调大淋浴的热度，用蒸汽把自己裹起来，同时也裹住自己内心深处的、不能说出来、不敢说出来的真心话——他就没见到一个肝癌患者挺过了五年的。
“各个都以为自己是老天爷的亲儿子。”梁主任嘟囔了一句。“这患者，我并不看好他的一年生存率。”
谢逊提着洗澡的东西进来。
“主任，许主任，你们那台的家属催你们去吃饭呢。”
“嗯嗯，就洗好了。你那台怎么样？”
“不太好做。”谢逊要说不太好做，那就绝对不是一般的难做了。“粘连的太厉害。我都想把我师妹喊来替换我了。”
“瞧你那出息。”梁主任嗤笑他一句：“你也不想想她几个月了。”
“我就是那么一说而已。从头到尾每个替换的，你不累啊？”谢逊长出一口气，热水浇在肩膀上，他来回松动肩膀。跟梁主任提议道：“主任，下回咱们不一起开台好不？”
“不好。”梁主任断然拒绝。“别指着我给你当拐棍。你可以自己往前走了。”然后梁主任随手关了热水，对许主任说：“走了，老许。饱不剃头饿不洗澡，咱倆洗的够久了。”
“好啊。这热水是真的解乏，不过也真的越洗越饿。”许主任欣然同意，也学梁主任不擦水就套上了洗手服。反正他们这些男人，每次都是真空上阵的。
*
周大夫和陈大夫前后脚进来，俩人给梁主任和许主任让道，陈大夫还扶了梁主任一把。然后周、陈俩人很自觉地站到谢逊的左右，淋浴喷头打开了，仨人说的还是刚才的那个手术。
“老谢，今天这手术也就是你了，换个人未必能下得来台。”周大夫真心实意地说奉承话。他比谢逊晚了三年毕业，看着谢逊在程主任的手底下一路挣扎到一飞冲天，然后破格晋升了主治医和副主任医师。那两年的交情，使他在晚于谢逊毕业的年轻人中，成为有资格喊“老谢”的为数不多的一员。
“是啊，谢主任，我觉得咱们医院能把这样粘连剥离开的，真没有几个的。”陈大夫膜拜谢逊的手术技巧。他分来的时候恰好遇上谢逊已晋上中级职称。看着谢逊的手术比程主任做得还漂亮。他自己与谢逊之间这样的差距，让他除了喊谢主任，就是喊谢老师了。
“今天是很难。我也是头一次遇上这样的情况。”谢逊挤了洗发水洗头，抻着脖子说：“咱们省院还是有几个人能做下来这手术的。咱们主任可以，陈院长也可以。”
周大夫和陈大夫相信。俩人同时说：“他俩是可以。”
“向主任也可以。我上回看他做血管置换。我艹，他那手底下的功夫，不敢说比咱们主任强，但真的一点也不弱。”谢逊是就事儿论事儿。他与向主任没有任何矛盾，他还是很佩服向主任的个人技能。
已经去了急诊科当主任的向泰和，与周大夫、陈大夫是一家医学院出来的，包括已经去世的程主任。周大夫很欣慰谢逊推崇向主任。
他说：“我今天带患者进来时，看到向主任有一台手术，是骨盆骨折切开复位内固定术，刚才听说他们早下台走了。这手术，咱们省院可能就他一个人能拿下来吧。”
“王主任应该也能行。”陈大夫接了一句。
“我看顾主任要是有机会，应该也能。”谢逊在梁主任的影响下，现在张嘴只说人好，不然就不开口。“我见过顾主任做手术。他跟王主任的风格有些像，是那种稳扎稳打的方式。其实我挺佩服他和王主任的，从来都是不急不慌的。”
才下手术台，过来洗澡的王主任，笑着进来跟他们仨打招呼。听到人在背后赞自己，比当着自己的面更开心、更舒服，尤其是今天还遭遇到向泰和去手术间示威。
王主任笑眯眯地问：“听说你们那台手术不好做？”
“嗯。粘连的太厉害。”谢逊回了一句。
王主任点点头，往最深的、离他们最远的淋浴间去了。他不想影响这三个年轻人的谈兴。而且他也需要时间静一静，好好捋捋今天的这个手术。他总觉得今天这手术做得不完美。
捋完以后他长叹一声：但愿术后不要出现硬脊膜外血肿、脊髓水肿、脑脊液漏。
瞬间的功夫，王主任把术后短期内可能发生的并发症全想了一遍。至于可能的感染、切口裂开，那得是有了脑脊液漏或是营养不良才会发生的。唔，得打发人再去神经外科要几箱肠内营养素。
术后营养跟得上才行，抗感染不能光指望抗生素的。
明个儿得想着找范主任和陈文强，问问他们那两种肠内营养素能不能进到药局。这么私下卖给患者，那又不是奶粉，药准字号的东西，一旦出事儿多麻烦啊。
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门口那儿，三个30岁刚出头的男人，在热水的冲刷下，这一会儿的功夫，就跟失水的秧苗得到天霖滋润般，已经恢复了生机。他们仍在说今天的手术。
“那个骨盆骨折切开复位内固定术，我看顾主任怎么也得晋完副高，晋完三年才能碰这个手术吧。我记得这是四级手术。”
“是四级手术。但咱们省院也不是把职称和手术级别挂得那么死的。”谢逊关了淋浴喷头，周、陈俩人也跟着关水。谢逊收拾东西，嘴上说：“我师妹去年没晋主治医呢，就上手做了肝癌根治术，切了左半肝下来。咱们今天这手术给她，我估计她也能拿下来。嗯，也就是比我慢一点儿吧。你说是不是，小陈？”
“是。”陈大夫看着李敏做的那台左半肝癌根治术。他对李敏不排斥，因为大家一起做住院总的时候，李敏在手术台上没少给他帮忙。更难得的是李敏嘴紧，她不跟别的外科大夫怎么往来，也不跟别人说手术台上谁怎么丢人现眼、怎么拿不下来什么手术的。
周大夫拿着自己的东西，跟在谢逊后面说：“老谢，我跟李敏接触不多。她给我印象最深的是那次潘志她媳妇出事，她居然越过潘志拿主意做剖宫产。把石主任都吓着了。”
谢逊领先进了男更衣间，他脱下洗手服说：“那次手术是我媳妇做主剖的。不是她。我到得晚了一点儿，看我媳妇带她和潘志一起上台的。局麻的剖宫产，啧啧，小严师妹也是个能挺的硬性子。”
“那潘志也不含糊啊。他可挺狠的啊。就那么给了自己一刀。”小陈也啧啧有声。
周大夫奇怪地看着他，说：“咱们省院不少人是程主任给做的绝育手术啊。他狠什么了？”
“你做啦？”小陈好奇地问。
周大夫背转身体嘟嘟囔囔地说：“我要早做了就好了。”
谢逊了然地一笑。周大夫要是做了绝育手术，也就不会被人“奉子逼婚”了。但陈大夫不知道这事儿，可见周大夫的“瞒天过海”本事还是很强大的。不过那是他个人的私事儿，大老爷们的不学长舌妇说这些闲话。
仨人换好衣服出了手术室，守候在门口的患者家属殷勤地去按电梯，都两点多了，这几个大夫还没吃午饭呢。
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小会议室里，没了财务处王处长，也没有药剂科范主任参会，其他该到会人员，包括分院的傅院长都来了。
唐书记不肯再坐主持的位置，她对舒院长说：“咱们这院务会，规矩就是轮流，一人一次，我上午主持过了。一会儿我还要去大会议室的。”
最后这一句还要去大会议室，使得舒院长不得不坐去主持的位置。他开门见山地说：“上午财务处王处长的提议，中午我跟她谈过了。银行急需要现金填窟窿。我让药剂科范主任去帮忙，把5月、6月的应付款都给回医药公司。不管大小的医药公司，今天下午都付款过去。”
在座的人就都愣住了。什么叫“银行急需要现金填窟窿”？
舒院长不做更多的解释，然后说：“上级批给我们建妇儿中心的那笔专项贷款，属于低息贷款，不同于我们建内科住院大楼的。我的意见是同志们讨论一下，是不是该动用那笔贷款，着手盖妇儿中心了。”
陈文强咬紧嘴唇，每逢小舒出其不意的时候，他都是先不提反对意见，而是耐心去想为什么，实在想不出就耐心等待小舒揭盅，他说了今晚给自己细讲的。
他顺着“银行急需要现金填窟窿”那话往下推，那最可能的就是银行出事儿了。难道小舒得到内部消息了？
惊讶同样出现在费院长的脸上，他脸颊的肌肉颤动，这大半年他跑西边的项目、跑银行，上周王处长拉他一起去银行的一幕幕，开始在他眼前回放……他回放一遍，没找到银行的破绽。
于是，费院长就问：“老舒，你得到什么消息了吗？”
舒院长摇头后，慢慢说道：“我突然间觉得银行要我们还款，还款后再给我们贷款，感觉很不舒服罢了。”
傅院长中午急忙赶回来，从唐书记那儿听说了事情的大概。他这时犹豫着说：“老舒，5月、6月的应付款都给了，8月份还贷的钱够不够？”
“差不了多少。”舒院长笑笑，说：“第一条路：我们西边的那贷款到了，把内科中心的先还了啊；第二条路：江经理那儿，老费上午说他可以带资进场开干。如果咱们的那个贷款没问题，麻烦江经理给我们垫半天的。老费，你跟他联系一下可好？”
所有人都在看费院长。
费院长站起来说：“我回办公室给他打电话。”
“好，麻烦你了。”舒院长很客气。对他不再小会议室打电话，给予非常宽容的态度。
费院长走了，舒院长就问代管住院部收费处的章处长：“章处长，住院收费处那边，你工作进展可顺利、工作秩序整理得怎么样了？”
章主任含笑汇报：“我参照病案室和财务处提供的数据，跟各病房的护士长商议后，确定了大部分易发生欠费病种的预交住院押金数额。总得来说，平均提高了20%左右，以后应该不会再发生住院患者短缺住院费之事。”
唐书记在众人颌首时，突然说：“章处长，咱们要注意社会影响。千万别有哪个要住院的患者，因为住院押金不够，就不予收治的事情发生。咱们今年虽然不太平，但是先进单位还是要努力争取的。是吧，同志们？”
“是是。”所有人都应和唐书记。谁敢说个不是或是反应慢三拍，唐书记今天下午没空谈话，明天管教反应慢的听够“唐僧念经”。
章处长立即回答唐书记：“住院押金不足的患者，我交代住院处了，让他们暂时去急诊留观病房。一则是能够保证患者的生命安全，再则是咱们省交通便利，一个电话打回家，第二天也都会把住院费送来。”
“这样可以吗？急诊留观室能行吗？”唐书记担忧，她向舒院长问答案。
舒院长就说：“向主任到了急诊科以后，大内科、大外科的患者，有他在，基本不会发生误诊、漏诊之事，急诊科的急救治疗还是能够保证的。但是，咱们急诊科留观病房的病源芜杂，急诊科也人来人往的，肯定不如住院患者的治疗环境，也不利于患者养病。而且最重要的是急诊科的大夫无法做到住院大夫那么细致，因为他们大部分的时间要用来接诊急诊患者。
章处长，这些事情，你看怎么跟那些不能足额缴纳住院押金、而不得不在急诊科留观的患者和其家属交代清楚。”
章处长觉得这个交代不属于自己的职责范围，但是舒院长吩咐下来了，他觉得还是应该去门诊和急诊科一趟，把院长指示向护士长和所有的相关的大夫们传达了。要让他们牢牢记住，并落实到工作中去。
这可是涉及医疗安全的大事儿。
“那陈院长，外科那边呢？”唐书记问沉思不语的陈文强。
陈文强就说：“向主任除了开颅手术，就没有他不能做的。但是，急诊外科的住院病床就那么多，他要是走廊加床了，我就要取缔他对部分病种的收治权利。他心里有数，不会舍弃该保留的病种、也不会朝普外胸外脑外的病种伸手的。”
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捉虫，谢谢毋道